¿Qué es la disfunción de la sínfisis púbica?

La disfunción de la sínfisis púbica (SPD) es un problema que afecta a aproximadamente 1 de cada 300 mujeres embarazadas (aunque algunos expertos dicen que podrían llegar a ser 1 de cada 50). También llamada dolor pélvico (PGP), disfunción de la sínfisis púbica es una afección que causa dolores moderados a severos en la zona pélvica.

La pelvis está formada por dos huesos pélvicos curvos, y que forman una especie de cuna. Los dos huesos se unen firmemente en una articulación que se llama sínfisis del pubis y que se encuentra en la parte frontal de la pelvis (ver imagen a continuación). Esta articulación está formada por ligamentos densos y resistentes.

¿Cuáles son las causas de la disfunción de la sínfisis púbica?

Disfunción de la sínfisis púbica significa que los ligamentos que mantienen alineados los huesos pélvicos, que habitualmente son densos y resistentes, se relajan antes de lo que corresponde.

Durante el embarazo, el cuerpo secreta la hormona relaxina.Esta hormona suaviza los ligamentos, facilitando así el paso del bebé.

A medida que se acerca el momento, los ligamentos deberían comenzar a relajarse para facilitar el parto.

Con la SPD, esta relajación o estiramiento ocurre mucho antes y, por lo tanto, la articulación es un poco más inestable y genera dolor en la pelvis y otras sensaciones extrañas.

La disfunción de la sínfisis púbica o dolor pélvico puede ser causado por:

• el movimiento asimétrico de la pelvis
• cambios en la forma en que los músculos sostienen las articulaciones de la cintura pelviana
• alguna articulación pélvica no funciona como debería, causando dolor al chocar con otras articulaciones cercanas¹

¿Quiénes padecen de disfunción de la sínfisis púbica?

While SPD isn’t restricted only to pregnant women, women are more prone to the condition than men². Esta afección también puede surgir a causa de una lesión o de la artritis, pero es mucho más frecuente entre las mujeres embarazadas.

Es más probable que desarrolle SPD¹ si:

• ha sufrido alguna lesión previa en la pelvis
• ha padecido dolor pélvico en embarazos anteriores
• ha padecido dolor pélvico o dolor en la articulación pélvica antes del embarazo
• tiene un alto IMC y tenía sobrepeso antes del embarazo

¿Cuáles son los síntomas de la disfunción de la sínfisis púbica?

Los signos y síntomas de la SPD pueden presentar obstáculos importantes y afectar su calidad de vida.

The most common symptom is intense pain in your pelvic area, described by some as ‘feeling as though your pelvis is tearing apart’ (ouch).

Si bien el dolor se concentra principalmente en la zona púbica, algunas mujeres también cuentan que el dolor irradia hacia la parte superior de los muslos y el perineo.³

Otro síntoma prominente de la SPD es la dificultad para caminar. El dolor se agrava mientras camina o al realizar cualquier actividad que requiera cargar peso (por ejemplo, elevar la pierna para subir escaleras o para ponerse un par de pantalones). Las dificultades que presenta la SPD para caminar, muchas veces generan el llamado "andar de pato".⁴

Además del dolor pélvico y las dificultades para caminar, las mujeres con SPD también pueden sentir o escuchar un sonido similar a un "clic" o un chirrido.

Los síntomas de la SPD pueden desarrollarse en forma gradual o repentina. A medida que el bebé crece también se incrementa el dolor, ya que la zona debe soportar más peso.

Otros síntomas de la disfunción de la sínfisis púbica o del dolor pélvico² son:

• dolor en la zona lumbar y/o caderas al agacharse
• dolor en la zona lumbar o caderas al sentarse o separar las piernas
• dolor en la zona lumbar o caderas al cambiar de postura en la cama
• dolor en la zona pélvica, espalda o caderas durante las relaciones sexuales

Diagnóstico de la disfunción de la sínfisis púbica

Al igual que con todos los temas relacionados con la salud, el diagnósico de la SPD requiere un examen exhaustivo de un profesional médico. El médico evaluará su historia clínica y le hará una serie de preguntas.

También es posible que le haga estudios, como una ecografía, para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento de la disfunción de la sínfisis púbica

El tratamiento puede variar según los síntomas que presente.

Physical therapy is recommended, as a physiotherapist can teach you relaxation exercises that can help to relieve pain. También evaluará la estabilidad, rango de movimientos y dolor en la zona.

Otros tratamientos pueden abarcar desde remedios caseros (bolsas refrigerantes) hasta acupuntura.

Los cinturones pélvicos también suelen ayudar a aliviar el dolor. A support belt helps align your pelvic bones and therefore must be custom fitted by your physiotherapist. Estos cinturones pueden usarse durante el día y durante la noche.

Alivio de la disfunción de la sínfisis púbica

Los métodos que se sugieren a continuación no deben reemplazar la consulta con el médico. Por sobre todas las cosas, siempre debe seguir las indicaciones y consejos de los profesionales médicos. 

Usted puede hacer muchas cosas por su cuenta para aliviar los síntomas, fortalecer la zona pélvica y evitar problemas.

• Acuéstese de lado, en lugar de hacerlo sobre la espalda

Al acostarse de lado, la presión cambia hacia la panza, y no hacia la pelvis y la espalda. Puede usar una almohada de maternidad para tener apoyo adicional.

• Use almohadas para sostener la zona lumbar cuando se sienta

Al colocar una almohada para apoyar la zona lumbar permite que la zona descanse, incluso si está sentada en una postura correcta.

• Evite usar tacones altos

Guarde los tacones en el armario y no los toque hasta que el bebé haya nacido. La tensión adicional que se genera en el cuerpo al usar tacones altos implica agregar una carga innecesaria. Simplemente no los use, créanos.

• No se siente con las piernas cruzadas

Siéntese al estilo indio con la mayor frecuencia posible, esto ayudará a aliviar la presión en las zonas doloridas.

• Evite andar en bicicleta

If you’ve ever ridden a bike for a moderate amount of time, you already know. Incluso cuando se goza de perfecta salud y no está llevando un bebé en el vientre, andar en bicicleta puede ser doloroso para la parte posterior del cuerpo. If you were to ever hit a pothole with SPD you would have a new understanding of the word, ‘agony‘.

• Evite los movimientos y actividades que exijan mucho esfuerzo

This is already a good idea when having SPD in pregnancy. Pero en el caso de la disfunción de la sínfisis púbica, querrá evitar cualquier tipo de esfuerzo extra.

• Aprenda a darse vuelta de otra forma

Moverse en el tercer trimestre puede ser todo un desafío. Acostarse y darse vuelta en la cama puede generarle cierta incomodidad. Evite el estrés extra aprendiendo "las vueltas de la embarazada". Si bien no es el movimiento más elegante del mundo, sabemos que para el tercer trimestre no estará muy preocupada por la "elegancia".

• Sea muy cuidadosa para evitar las caídas.

Aunque suene obvio - las caídas no son buenas.

Para reducir las posibilidades de tropezarse:

• hold onto the handrails when climbing stairs
• siéntese cuando se vista.
• no cargue peso cuando suba escaleras.
• evite aceras, umbrales y cualquier otra superficie donde pueda haber hielo.
• camine como un pingüino, distribuyendo el peso y manteniendo el equilibrio.
• siempre use zapatos con buena tracción y un apoyo adecuado (disculpe, nada de sandalias)
• no cargue mucho peso (¡ponga a trabajar a los otros!) y acerque el peso a su cuerpo para evitar extender los brazos siempre que sea posible.
• no se ponga de pie demasiado rápido, para reducir los mareos.
• respete todas las comidas, coma saludable y beba mucha agua.

Conclusión

La disfunción de la sínfisis púbica puede ser un trastorno doloroso y molesto que algunas de las mujeres embarazadas tenemos que atravesar. However, don’t become frightened by this article. Si tiene SPD, su cuerpo se encargará de normalizarlo tras el parto, ya que su cuerpo dejará de producir la hormona relaxina.

COMO SIEMPRE, no tiene que atravesar sola ningún momento del embarazo. Pida ayuda. Hable con su médico. Compártalo con sus amigos. Coma saludable. Haga ejercicio sin exigirse demasiado, pero con frecuencia. Beba mucha agua. Y si sufre de dolor en la pelvis, ¡llame al médico!

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Fuentes: 

1. http://www.babycentre.co.uk/a546492/pelvic-pain-spd

2. http://www.webmd.boots.com/pregnancy/guide/pelvic-girdle-pain-pgp-spd

3. http://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/symphysis-pubis-dysfunction

4. http://ptjournal.apta.org/content/85/12/1290

5. http://www.babycentre.co.uk/a546492/pelvic-pain-spd